После объединения яйцеклетки со сперматозоидом в фаллопиевых трубах зигота перемещается в матку благодаря сокращению мышц трубы и эпителиальных клеток. Именно с этого начинается развитие плода. В случае, если плодное яйцо не доходит до места назначения, оно может прикрепиться к стенке маточной трубы. При некоторых патологиях его может даже выталкивать в обратную сторону - в таком случае оплодотворенная яйцеклетка может прикрепиться к яичнику или к стенке брюшной полости.
Распознать опасное состояние на ранних стадиях крайне сложно, так как патологическая беременность проявляется так же, как и нормальная, однако важно понимать, что за пределами матки плод не может развиваться, а сохранять беременность опасно для жизни. Поэтому при малейшем подозрении, что с беременной что-то не так, следует немедленно обращаться к врачу-гинекологу!
Причины внематочной беременности
Причины внематочной беременности до конца не изучены. Иногда они возникают у здоровых, еще не рожавших женщин. В норме яйцеклетка сразу после слияния со сперматозоидом начинает продвигаться в полость матки за счет поступательных сокращений маточной трубы. Если плодное яйцо по каким-то причинам не успевает достичь матки, движется слишком медленно или в обратную сторону, оно прикрепляется к стенке другого органа.
В связи с этим гинекологи определяют факторы риска возникновения внематочной беременности. К группе риска относятся такие пациентки:
- страдающие заболеваниями, связанными с гормональными сбоями;
- перенесшие полостную операцию в области малого таза или брюшины;
- имеющие аномалии строения половых органов (двурогая матка, неполная перегородка);
- перенесшие воспаление в области внутренних половых органов;
- имеющие недолеченные инфекционные заболевания;
- перенесшие внематочную беременность ранее;
- пережившие сильный стресс;
- имеющие спайки или непроходимость маточных труб.
Опасность этого заболевания в том, что плод по мере роста травмирует окружающие его ткани. Вследствие разрыва маточной трубы, угла тела матки или шейки матки возникает сильное внутреннее кровотечение, которое может стоить пациентке жизни.
Типы внематочной беременности
Как определить внематочную беременность? В зависимости от типа патологии, могут немного отличаться ее симптомы. Нижеперечисленных симптомов разных типов внематочной беременности достаточно, чтобы пациентка немедленно обратилась к врачу.
Различают несколько типов заболевания в зависимости от места прикрепления плодного яйца.
- Яичниковая беременность бывает, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке яичника. Этот вид бывает сравнительно редко, в основном у женщин старше 40 лет, ранее рожавших. Может ощущаться колющей или схваткообразной болью, чувством распирания;
- Трубная беременность дает такие симптомы, как ноющая и тянущая боль слева или справа внизу живота. В этом случае плодное яйцо прикрепляется к стенке маточной трубы. Если вовремя не диагностировать патологию, происходит разрыв трубы;
- Абдоминальная внематочная беременность также проявляется болями внизу живота и ощущением распирания. В этом случае оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к органам брюшной полости;
- При цервикальной беременности плодное яйцо прикрепляется к шейке матки. Этот тип патологии особенно опасен внутренним кровоизлиянием.
Симптомы и признаки внематочной беременности
Как узнать, что беременность внематочная? При подозрении на беременность как таковую женщина проходит УЗИ органов малого таза и сдает анализ на ХГЧ. Если показатель хорионического гонадотропина высокий, а плод в матке не обнаружен - нужно немедленно обследовать брюшную полость и органы малого таза, чтобы найти место прикрепления плода.
Сама пациентка может ощутить симптомы внематочной беременности еще до обращения к врачу. Первые признаки внематочной беременности выглядят так:
- ноющие, тянущие или схваткообразные боли в низу живота примерно на 3-6 неделе;
- боль при дефекации;
- ощущение распирания в области низа живота, особенно при абдоминальной или трубной беременности;
- тошнота и рвота, как при токсикозе;
- темные мажущие выделения в то время, когда должна была быть менструация.
Это косвенные признаки внематочной беременности, которые могут указывать и на другую патологию. Способ, как определить внематочную беременность, только один - визуальная диагностика и анализ крови на ХГЧ. Если показатель этого гормона выше 1500 мМЕ/мл, но плода в матке нет - вероятнее всего, что оплодотворение произошло, но плод прикрепился в другом месте. Более низкий показатель ХГЧ требует наблюдения в динамике. При этом пациентка должна находиться под круглосуточным наблюдением врачей, поскольку ухудшение состояния при внематочной беременности может наступить в любой момент.
Затягивать с диагностикой опасно для здоровья и жизни женщины.
На каком сроке проявляется внематочная беременность?
Признаки внематочной беременности проявляются на раннем сроке - примерно на 3-7 неделе. Когда именно и как распознать внематочную беременность, зависит от ее локализации. Трубная беременность дает симптомы уже на 5 неделе, когда плодное яйцо начинает растягивать маточную трубу. Если плод прикрепился в брюшной полости, он может дать о себе знать развитием синдрома “острого живота”. Цервикальная беременность может оставаться незамеченной, пока из-за роста плода не случится повреждение шейки матки.
Поэтому на раннем сроке беременности нужно быть к себе предельно внимательной и вовремя обращаться к врачу для проведения УЗИ, особенно если уже были случаи внематочной беременности или выкидыша, а также если пациентка перенесла операцию на матке, яичниках или органах брюшной полости. Своевременное прерывание внематочной беременности - единственный способ предотвратить внутреннюю травму и осложнения.
Как обнаружить внематочную беременность
Самостоятельно, по косвенным признакам внематочной беременности ее диагностировать невозможно. При малейшем подозрении нужно немедленно обращаться к врачу и проводить комплексное обследование. Плод, закрепившийся вне матки, обнаруживают с помощью УЗИ и проверки на синдром “острого живота” (симптом Щеткина-Блюмберга). Никаких других способов, как узнать внематочную беременность, не существует - только визуальная диагностика.
Лечение внематочной беременности
Метод лечения внематочной беременности зависит от сроков диагностики этой патологии. Чем раньше диагноз поставлен, тем менее травматичным будет лечение.
Основной способ лечения - хирургический. При своевременной диагностике применяется малоинвазивный лапароскопический метод или сальпинготомия (рассечение стенки маточной трубы). В этом случае возможно сохранение органа.
При необходимости экстренного вмешательства проводится полостная операция. По показаниям также может быть удаление маточной трубы.
Если внематочная беременность обнаружена на ранних сроках и угрозы кровотечения еще нет, ее могут прервать медикаментозным путем, вызвав самопроизвольный выкидыш. Это наиболее щадящий метод лечения патологии - именно поэтому так важна своевременная диагностика.
Чем грозит внематочная беременность
Внематочная беременность опасна не только для здоровья пациентки, но и для ее жизни. Эта патология может стать причиной внутрибрюшного кровотечения. Развитие плода вне матки, независимо от локализации, приводит к сдавливанию и повреждению органов, а это может привести к массивному полостному кровотечению. Если в это время не оказать пациентке экстренную медицинскую помощь, геморрагический шок, последствия которого плачевны.
Травма внутренних половых органов губительна и для женской репродуктивной функции: в случае разрыва маточной трубы или яичника их приходится удалять. При тяжелом состоянии иногда приходится удалять обе маточные трубы, что приводит к невозможности в дальнейшем иметь детей.
После того, как внематочная беременность будет излечена, пациентке необходимо еще какое-то время наблюдаться у гинеколога. В случае повторной беременности - особенно внимательно и тщательно обследоваться, чтобы исключить рецидив и убедиться, что на этот раз плод развивается в матке.
